К сожалению, в настоящее время количество бесплодных семей во всём мире растет. Все чаще парам, которые не могут самостоятельно зачать ребенка, приходится использовать вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение. Данный метод показывает достаточно хорошие результаты и позволяет ощутить радость материнства и отцовства многим людям, страдающим бесплодием.
Согласно статистике, экстракорпоральное оплодотворение эффективно примерно в 30% случаев. Этот метод позволяет успешно справиться с проблемой и дать возможность женщине зачать, выносить и родить ребенка.
Так как для проведения ЭКО нужно извлечь половые клетки женщины (яйцеклетки) и мужчины (сперматозоиды), оплодотворить их в лабораторных условиях и потом перенести в матку женщины, такая процедура очень дорогостоящая. Не каждая пара может позволить себе такое лечение. Тем более, что бывают ситуации, когда однократная процедура ЭКО не решает проблему, а требуется несколько попыток. Именно в связи с этим было решено внести процедуру ЭКО в список услуг обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. Обсуждения этого вопроса начались еще в 2012 году, а окончательное решение было принято уже в 2013 году.
Начиная с 1 января 2013 года, вступил в силу закон о бесплатном оказании медицинской помощи бесплодным парам. После принятия этого закона практически каждая бесплодная супружеская пара, а также бесплодные одинокие люди могут воспользоваться программой экстракорпорального оплодотворения совершенно бесплатно. Для этого им нужно оформить документы, а также иметь определенный перечень анализов. Конечно же, бесплатно разрешено проводить процедуру ЭКО в том случае, если поставлен окончательный диагноз «бесплодие» и только по направлению лечащего врача.
Список анализов для ЭКО по ОМС
Подготовка к процедуре искусственного оплодотворения - это достаточно кропотливый и длительный процесс. Прежде чем выполнять процедуру, женщина и мужчина должны быть полностью обследованы, иметь на руках ряд результатов анализов и заключений дополнительных методов обследования. Анализы назначаются и проводятся с целью выявления причин бесплодия, а также исключения возможных противопоказаний для проведения данной манипуляции.
В том случае, если все анализы соответствуют требованиям, пара (или одинокая женщина) допускается к проведению ЭКО по программе ОМС (обязательного медицинского страхования).
Список анализов для ЭКО по ОМС перечислен в действующем приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О порядке использования ВРТ».
Список анализов для ЭКО по ОМС, которые необходимы женщине
Данный список анализов был определён еще в 2013 году, когда вышел приказ. С тех пор его пересмотра не было, и данные перечня актуальны. Условно можно разделить все анализы перечня на 2 подгруппы. К первой относятся анализы и дополнительные обследования, которые помогут определить показания к назначению ЭКО. Вторая подгруппа направлена на выявление наличия возможных противопоказаний к выполнению процедуры.
К анализам и дополнительным обследованиям, направленным на выявление показаний к ЭКО, относятся:
- Определение группы крови и резус-фактора женщины.
- Развернутое определение гормонального фона. Следует обратить внимание, что кровь для определения уровня гормонов должна сдаваться в определенные дни менструального цикла. Чаще всего это третий-пятый, или двадцатый-двадцать пятый день цикла. За сутки до забора крови на определение уровня гормонов женщине рекомендуется исключить влияние стресса, алкоголя, курения, а также физических нагрузок на свой организм. Кроме того, исключается прием каких-либо лекарственных препаратов. Необходимость приема следует обсудить с лечащим врачом. Как и все анализы, кровь на гормоны рекомендуется сдавать утром натощак. К гормонам, которые нужно определить, относятся: эстрадиол, пролактин, соматотропный гормон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), гормоны щитовидной железы и прогестерон.
- Дополнительные методы обследования, которые необходимо выполнить женщине для определения показаний к проведению ЭКО - это ультразвуковые исследования органов малого таза, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование. Дополнительно необходимо оценить проходимость маточных труб женщины гистеросальпингографически или лапароскопически.
- Метод, который позволяет изучить состояние внутреннего слоя матки (эндометрия) - гистероскопия. Она тоже относится к обязательным исследованиям. С ее помощью можно выполнить забор (биопсию) ткани эндометрия, а также провести диагностическое выскабливание с последующим исследованием её клеточного строения.
Существует ряд противопоказаний у женщины к проведению ЭКО, они делятся на абсолютные (неоспоримые) и относительные.
К анализам и дополнительным обследованиям, направленным на выявление противопоказаний к ЭКО, относятся:
- Определение наличия различных вирусных инфекций в организме: токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса, цитомегаловирус и прочие, что предусматривает сдачу венозной крови.
- Обязательным условием является определение вирусных гепатитов, сифилиса, а также ВИЧ-инфекции в крови.
- Необходима сдача общеклинического (ОАК) и биохимического анализа крови. Такие анализы позволяют выявить наличие каких-либо общих соматических заболеваний у женщины.
- Коагулограмма - это анализ, который позволит определить параметры свертывающей системы крови.
- Гинекологические мазки дают возможность определить степень чистоты влагалища, а именно соотношение кишечной палочки и дрожжевых грибов. Они позволяют выявить, в случае их наличия, трихомонады, гонококки, стафилококки и стрептококки.
- Очень важным является определение генитальных инфекций: микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), хламидиоз и другие. Для этого проводится забор мазка из влагалища, который в дальнейшем лабораторными методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) или РИФ (реакция иммунофлюоресценции) будет изучен. Накануне перед сдачей данных мазков женщине рекомендуется исключить половые контакты и не принимать какие-либо внутривагинальные лечебные средства (спринцевание, свечи, вагинальные таблетки и так далее).
- Общий анализ мочи - один из стандартных анализов, который обязательно должен быть сдан перед проведением ЭКО.
- Проведение кольпоскопии с обязательным забором мазка на онкоцитологию (определение злокачественности клеток) также является обязательным исследованием. Оно необходимо для решения вопроса о наличии противопоказаний к проведению ЭКО.
- Женщинам, которые находятся в возрасте старше 35 лет, необходимо дополнительно иметь заключение маммографии (рентген исследование молочных желез). Пациенткам, которые находятся в возрасте младше 35 лет, достаточно иметь заключение ультразвукового исследования молочных желез.
- Всем женщинам обязательно нужно пройти флюорографию, электрокардиографию (ЭКГ), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также малого таза, обследовать щитовидную железу, в том числе ультразвуковым методом. Также необходимо получить заключения ряда узких специалистов. Последним доктором, который делает выводы об общем состоянии здоровья пациентки, является терапевт. Он даёт окончательное заключение. Это позволяет исключить хронические заболевания, которые могут иметь место у женщины.
Если какой-либо из вышеперечисленных анализов указывает на наличие противопоказаний к выполнению искусственного оплодотворения, расстраиваться не стоит. В большинстве случаев доктор назначит дополнительное лечение и через несколько месяцев проведет повторные анализы.
В клинике «Центр ЭКО» Калуга можно сдать весь список анализов для ЭКО по ОМС.
