Если семейная пара на протяжении года имеет регулярную половую жизнь, не предохраняется никакими контрацептивами, при этом не может произвести зачатие ребенка, то ей ставится диагноз бесплодие. В таком случае обоим супругам необходимо посетить репродуктолога, который назначит ряд анализов и обследований на определение бесплодия. Исходя из результатов, доктор назначит подходящее лечение.
Причины женского бесплодия
Прежде, чем узнать об анализах, которые сдаются при бесплодии, нужно разобраться в причинах этой патологии. Сложности с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины, при этом процент мужского бесплодия сегодня составляет около 40%.
Бесплодие, в зависимости от наличия у женщины беременностей, делится на:
- первичное – женщина ни разу не была беременной;
- вторичное – женщина раньше имела беременность, при этом учитываются даже те, которые не закончились родами.
Женское бесплодие квалифицируют на 4 вида:
- физиологическое – бесплодие до полового созревания и после менопаузы;
- добровольное – использование контрацептивов (гормональных или физических);
- временное – стрессовые состояния, ослабленный иммунитет, лактационная аменорея;
- постоянное – в связи с удалением половых органов, которые необходимы для зачатия и вынашивания ребенка.
Факторами (причинами) женского бесплодия являются:
- шеечный фактор – шеечная слизь «не позволяет» сперматозоиду продвигаться до матки;
- трубный фактор – в фаллопиевых трубах присутствуют спазмы или перекрытия вследствие спаек, опухолей и других патологий, которые не позволяют яйцеклетке продвигаться из яичника в матку;
- цервикальный фактор – сперматозоиды не могут двигаться по цервикальному каналу, если в нем есть какие-либо патологии; кроме того, рН слизи канала не способствует этому;
- трубно-перитонеальный фактор – маточные трубы соединяются с брыжейкой, в результате чего на них образуются спайки;
- иммунологический фактор - в женском организме вырабатываются антитела, которые уничтожают сперматозоиды или собственные яйцеклетки;
- эндокринный фактор – гормональные сбои, ожирение или недостаточный вес, тяжелые травмы;
- психологический фактор – стрессы, эмоциональное напряжение, избыток негативной информации;
- генетический фактор – эндометриоз, преждевременная менопауза, первичная аменорея, гиперандрогения.
Среди причин мужского бесплодия выделяют:
- варикоцеле – варикозное расширение вен одного или двух яичек;
- дефекты половых органов - например, неопущение яичка в мошонку;
- травмы половых органов – удары в область промежности при занятиях спортом, падениях, ДТП;
- инфекционные заболевания - паротит («свинка»);
- ЗППП – гонорея, хламидиоз, сифилис;
- воспалительные процессы мочеполовых органов – простатит, уретрит;
- нарушения сексуального характера (плохая эрекция, преждевременное семяизвержение);
- гормональные нарушения – недостаточное количество или переизбыток мужских гормонов;
- иммунологические нарушения – в мужском организме вырабатываются антитела, которые уничтожают сперматозоиды;
- психологическое бесплодие – неготовность к отцовству, боязнь ответственности, инфантилизм.
Прежде, чем идти к доктору, семейная пара должна самостоятельно опробовать метод определения способности к зачатию. Для этого женщина каждое утро измеряет базальную температуру и строит график. Это позволит супругам точно узнать время овуляции и попробовать зачать ребенка в преддверии выхода яйцеклетки из фолликула. Также женщине необходимо вести календарь, в котором отмечать дни менструального цикла, обильность выделений и дни овуляции. Этот календарь существенно упростит задачу доктора при обследовании.
Особенности приема у доктора
Если семейная пара мечтает о ребенке, они вместе должны посетить репродуктолога. Есть несколько нюансов подготовки к визиту:
- воздержаться от половых контактов за 1-2 суток;
- женщина не должна проводить спринцевания или пользоваться тампонами за 2-3 дня до приема;
- время визита не должно совпадать с менструациями;
- нужно соблюсти меры личной гигиены (принять душ, надеть свежее белье);
- взять истории болезни и результаты предыдущих анализов и обследований;
- женщине нужно быть готовой к осмотру на гинекологическом кресле.
Доктор у обоих супругов будет интересоваться перенесенными заболеваниями (в том числе и теми, что передаются половым путем), возможными операциями в области малого таза, использованием дополнительных смазок и средств контрацепции во время полового акта, частотой и длительностью половых актов; текущим здоровьем. У женщины врач спросит о длительности менструального цикла, характере выделений во время месячных (если есть, нужно взять на прием календарь менструаций), наличии болезненных ощущений перед менструациями и во время них, а также о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах.
На поставленные вопросы во время первого и последующих приемов нужно отвечать откровенно и подробно. Они помогут установить диагноз, даже если речь идет о проблемах в работе пищеварительного тракта, изменениях в весе, дискомфорте во время секса. Опытный доктор знает, как использовать любую информацию в терапевтических целях.
О необходимости сдачи анализов на бесплодие свидетельствуют такие факторы:
- у мужчины не получается эякулировать;
- у женщины нарушен менструальный цикл или отсутствует овуляция;
- если супруги старше 35 лет.
Какие анализы при бесплодии сдают женщины и мужчины
Список анализов и обследований при бесплодии у женщины намного больше, чем у мужчины. Но грамотный врач не будет назначать все возможные процедуры, а только те, которые имеют значение для постановки диагноза. Так, женщинам назначают:
- Исследование крови на наличие инфекций, которое включает обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес.
- Мазок из цервикального канала, который позволяет определить рН слизи (норма составляет 6,4-8,0). Кислая среда в цервикальном канале обездвиживает сперматозоиды и не позволяет им добраться до яйцеклетки, а щелочная среда, наоборот, способствует более быстрому их продвижению. Оптимальная среда в период овуляции (рН слизи составляет 7,0-8,0). Если во время овуляции рН слизи снижено, то нужно провести анализ на наличие инфекций.
- Анализ крови на половые гормоны – проверяется количество прогестерона, эстрадиола и тестостерона.
- Анализ на все типы папиллома-вирусов.
- Диагностика щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы.
- УЗИ органов малого таза для определения размеров матки, яичников, придатков, эндометрия, а также ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие патологических образований (кист, опухолей, миом).
- Кольпоскопия – осмотр вульвы и шейки матки с помощью кольпоскопа для выявления патологий и проведения биопсии.
- Гисторосальпингограмма – проверяется проходимость маточных труб.
- Гистероскопия – эндоскоп вводится в полость матки, при этом изображение выводится на экран и может сохраняться в формате фото или видео.
- Лабораторное исследование на совместимость спермы и шеечной слизи, в которое входит анализ на антиспермальные антитела в женском организме и посткоитальный тест. В ходе посткоитального теста определяют подвижность сперматозоидов в слизи шейки матки после полового акта. Слизь меняет рН в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому эту особенность нужно учитывать при проведении исследования.
- Определение кариотипов жены и мужа – позволяет выявить отклонения в числе и структуре хромосом, так как они могут быть причиной, по которой не наступает зачатие.
При бесплодии мужчине назначают такие анализы и обследования:
- спермограмма (анализ эякулянта);
- анализ на наличие инфекций;
- анализ крови на половые гормоны;
- УЗИ предстательной железы (или органов малого таза).
Для обоих супругов при бесплодии проводится исследование СЛК (смешанной культуры лимфоцитов), которое позволяет определить различие или сходство супругов по конкретным антигенам. Чем больше совпадений между антигенами, тем больше вероятность, что оплодотворенную яйцеклетку женский организм может не распознать и вместо того, чтобы эмбрион прикрепился к матке, организм начнет с ним бороться как с опухолью. В результате это может спровоцировать выкидыш.
Особенности сдачи анализов и обследований при бесплодии
Некоторые анализы и обследования при бесплодии можно сдать быстро, при этом они не вызывают никакого дискомфорта. А вот взятие тканей эндометрия для биопсии, лапароскопия и гистеросальпиногограмма могут вызывать болезненные ощущения.
Осложнения после анализов и обследований при бесплодии наблюдаются очень редко (менее 1%). При сдаче крови, УЗИ и спермограмме осложнения исключены, а вот при лапароскопическом или гистероскопическом обследовании возможны инфекционные или воспалительные заболевания.
Женщина может пройти осмотр у гинеколога, репродуктивного эндокринолога или в клинике акушерства. Также она может сдать большую часть анализов. Сперму для проведения спермограммы мужчина сдает у уролога. Сложные обследования осуществляются в лабораториях и специальных центрах, а некоторые можно проводить только в операционной.
В клинике «Центр ЭКО» в Калуге можно сдать все необходимые анализы при бесплодии и пройти обследование как мужчине, так и женщине, при этом результаты будут максимально точными. Это позволит доктору правильно назначить лечение, а супругам – зачать здорового ребенка.
